大约有1/3的妇女在人生的某个阶段会经历脱发，在绝经期，这一数字可以上升到三分之二。女性脱发主要表现为弥漫性的或者头顶部头发稀疏。与男性相比，脱发对女性的影响更大，因为社会对女性脱发的接受度更低，这会严重影响女性的情绪健康和生活质量。

女性脱发的主要类型与男性相似，称为雄激素性脱发，或女性型脱发。在男性，脱发通常从太阳穴上方开始，后退的发际线最终形成特征性的“ M”形，头顶的头发也逐渐稀疏，最终发展成秃头。在女性，雄激素性脱发始于中缝逐渐变薄，然后从头顶向发际线放射。女性脱发发际线很少后移，而且即使是重度脱发，也会保留少量头发，不会秃顶。

女性雄激素性脱发更多的表现为弥漫性的头发稀疏

女性脱发有很多潜在原因，包括基础疾病，内分泌因素，药物及情绪压力等。如果发现异常脱发，请第一时间在皮肤科就诊，确定原因和合适的治疗方法。虽然脱发令人沮丧，但是近年来用于解决该问题的方法和手段也在逐渐增多。

什么是女性雄激素性脱发？

随着年龄的增长，几乎每个女人都会出现脱发，在更年期尤为显著。对于有家族史的女性，这种风险会更高。

顾名思义，雄激素性脱发涉及雄激素的作用，雄激素除了对男性性发育至关重要，并且还具有其他重要功能，包括性驱动和调节头发生长。该病可能是遗传的，也可能由潜在的内分泌疾病引起，例如卵巢，垂体或肾上腺增生或者肿瘤。无论哪种情况，脱发都与雄激素活性增加有关。但是，与男性雄激素性脱发不同，女性中雄激素的确切作用更难确定。如果是肿瘤导致的雄激素分泌增加，对女性脱发的影响尤其显著，因此，测量雄激素水平很重要。

无论男女，与遗传相关的生长期缩短，休止期延长，都会导致雄激素性脱发。这意味着在正常的生长周期中，头发脱落后开始恢复生长需要更长的时间。毛囊本身也发生变化，变得越来越萎缩，并产生更短，更细的毛干，此过程称为“毛囊微型化”。结果，较浓密的，黑色的，寿命更长的“终末”毛被较短，较细的，无色素的毛“毳毛”所代替（就是老百姓说的汗毛）

毛发生长周期：生长期头发不断生长；退行期停止生长，休止期头发脱落，新生头发于同一毛囊长出。

临床医生通过记录病史并检查头皮来诊断女性脱发：观察脱发的模式，检查头皮是否有炎症和感染的迹象，根据病史进行必要的实验室检查，排查甲亢，甲状腺功能减退和铁缺乏。如果有雄激素过多的迹象（例如月经不调，痤疮和多毛），可以进行性激素的评估。

药物是女性脱发的最常用疗法

米诺地尔：最初是用来治疗高血压，但是服用这种药物的人发现脱发区域有新的头发生长。后来经研究证实，米诺地尔直接应用于头皮可以刺激头发生长。FDA批准了2％米诺地尔治疗女性脱发。但是，当需要增强疗效时，也可以使用5％的。

但是，米诺地尔不是“神药”。尽管它可以在某些（并非全部）女性再长出头发，但它无法恢复到原来的头发密度。而且治疗效果有延后，必须使用至少两个月以上才能起效，出现明显效果需要四个月或者更长时间，因此，治疗周期应该以年为单位。起效后需要继续使用维持疗效，过早停药会导致复脱。

如何正确使用米诺地尔：确保头发和头皮干燥。建议使用滴管或给药器，确保药液是使用在头皮而不是头发上，每天使用两次（2%）或一次（5%）将药液均匀涂抹在头皮上，然后彻底洗净双手，并洗净滴在额头或脸上药液。此后至少四个小时不要洗头。

有时候你会发现，米诺地尔溶液留下的沉淀物会干燥并刺激头皮，我们称为接触性皮炎，它可能不是由米诺地尔引起的，而是由溶解米诺地尔的溶剂（例如丙二醇）引起的。

副作用：除酒精相关的皮肤刺激外，米诺地尔总体还是很安全的。有时，你会发现新长出来的头发颜色和质地和原来的不同。另一个风险是在脸颊或前额出现多毛。还有一些在米诺地尔溶液中添加一些其他成分，如草药提取物，也可能会引起过敏反应。

抗雄治疗。雄激素包括睾酮和其他“男性”激素，它们可以加速女性脱发。一些对米诺地尔无反应的女性，加上螺内酯又会起效，尤其对于患有多囊卵巢综合征（PCOS）的女性来说尤其如此，因为她们体内雄激素比较活跃。对于育龄妇女，医生通常会开螺内酯和口服避孕药（服药期间应该严格避孕，因为螺内酯会导致男性胎儿的生殖器异常，停药以后再怀孕不受影响）。

补充铁剂。缺铁可能是某些女性脱发的原因。特别是素食者，有贫血病史或月经量大的话，应该检测血清铁和铁蛋白的水平。如果确实有铁缺乏症，则需要补充，这可能会阻止脱发。恢复到正常后不用过量补充，否则可能会引起胃部不适和便秘。

富血小板血浆（PRP）治疗

PRP是一种富含自体血小板的血浆，具有多种生长因子，有助于头发再生。血小板α颗粒内的生长因子作用于毛囊隆突区的毛囊干细胞，并与新生血管一起刺激新毛囊的发育。抽取自己的血液，离心提取后重新注入头皮以刺激头发生长。2019年，皮肤外科杂志对PRP治疗脱发进行了系统的综述， 综述了19项研究，观察了460人的PRP治疗脱发。这项综述表明，这些研究绝大多数报告了接受PRP注射治疗的雄激素性脱发和斑秃患者的头发再生。它被认为是一种有前途的脱发治疗方法。但是，需要指出的是，迄今为止的研究使用了不同的PRP治疗准备，疗程间隔和技术，因此并非所有的PRP头发修复治疗效果都是一样的。

PRP注射

PRP治疗前后

红光及低能量激光生发帽（或头盔）

激光治疗脱发的理论基础是，改善毛囊血液循环和刺激毛囊干细胞，从而促进头发再生。可以每周进行2至3次激光治疗，需要几周到几个月才能看到结果。由于目前报道的激光治疗的结果不一致，所以不建议单独采用。优势是无创，无痛苦，而且目前没有与激光疗法有关的副作用报道。

生发帽

生发头盔

毛发移植

毛发移植并不是治疗女性型脱发的常用方法，因为与男性雄激素性脱发脱发区域较为集中（额角和头顶）不同，女性型脱发更常表现为全头弥漫性稀疏，这就限制了从后枕部取发向其他脱发区域移植。而且植发也有风险，例如感染、休克，移植后的头发再次脱落的可能性也较男性高。

毛发移植

女性脱发并发症

由于脱发影响外观，弥漫性的和过早出现的脱发会导致心理问题，例如尴尬，社交障碍，自尊心低下或沮丧。

脱发会增加头皮被晒伤的风险。可以通过在户外戴帽子或涂上具有高防晒系数（SPF）的防晒霜来避免这种情况。

女性脱发也与多囊卵巢综合征（PCOS）发生风险增加有关。在PCOS，性激素失调会导致月经周期不规则，痤疮，体重增加和多毛，如果你有类似情况，请于医院就诊。

女性脱发是否可以预防？

由于女性脱发主要是由遗传和内分泌因素引起的，因此通常无法预防。但是，均衡饮食并做好头皮管理可能有助于改善头发的健康状况和浓密度。

护发小技巧，拿走不谢[呲牙]

• 饮食要健康，深绿叶蔬菜，豆类和强化谷物等食物中富含铁。
• 避免使用会折断或损坏头发的护理方法，例如拉直发棒，染发和烫发。
• 使用促进头发生长的药物或者保健品时，请咨询医生。
• 别抽烟，它会损坏毛囊，并加速脱发。
• 外出时戴上帽子，日晒会加重头发损伤。

版权声明：文中内容为皮肤科陈静医生原创，未经许可请勿转载，侵权必究。

更多原创内容请点关注哟[来看我]