抗击疫情不忘肾44例新冠肺炎感染患者出现蛋白尿和血尿 约15例患者肾功能下降

刚开始工作的时候，一个病人开玩笑说：“医生，这个病毒太厉害了，我的尿都变红了。”这引起了我们的警惕，立即再次询问患者的症状和检查，才得知患者出现了尿路感染，立即采取了治疗措施。

还有一个做了10多年血液透析的患者，因为害怕病毒，一个星期左右都没有去医院透析。最后被送到医院紧急床旁透析，保住了性命。这些都提醒我们：抗击疫情不要忘了“肾”。

最近的研究表明，44%的新型冠状病毒感染患者有蛋白尿和血尿，约15%的患者肾功能下降。那么在抗疫期间我们应该做些什么呢？

希望大家有个概念：

病毒不是万能的。有呼吸道症状以外的情况时，一定要去医院或告知医生，排除并发其他疾病的可能；如果你是一个长期血液透析患者，你不能因为害怕病毒而停止透析。只要做好防护，每周透析是不能省略的。

请注意以下问题：

当出现尿痛、尿频、小便不受控制或尿色如浓茶或洗肉水，或高热、畏寒、腰酸时，要排除尿路感染的可能；

当尿泡沫常伴有面部或下肢水肿时，应排除肾小球肾炎。

当出现食欲越来越差、乏力、夜间夜数增多、尿量逐渐减少、全身水肿或体重莫名增加、意识改变、服用各种降压药血压控制不良时，记得去医院检查肾功能和尿常规，排除肾功能异常。

如果出现以上症状，一定要遵医嘱服药，改变不良的作息和饮食习惯：

如果有诱发因素，就要控制诱发因素。如有感染，应积极抗病毒、抗菌治疗。如果是药物(如链霉素、庆大霉素、磺胺类药物、止痛药和中草药如关木通、季芳、马兜铃等)诱发。)，此类药物应停用；

积极控制血压、血糖和体重(体重指数小于24)；

如果有尿路感染，建议多喝水，不憋尿不水肿；

肾小球肾炎患者应定期服药，尤其是激素和免疫抑制药物，并遵医嘱采取低盐优质蛋白(动物蛋白)饮食。

如果肾功能不全，要及时就诊，必要时进行血液透析治疗，根据不同的肾功能分期服药，控制饮食。

作者：贾编辑：楚责任编辑：任泉

新冠肺炎患者可能会有长期后遗症。最常见的症状是什么？新冠肺炎患者康复后可能留下的后遗症主要表现在以下三个方面：

一是肺损伤，即肺纤维化。加油，不会有后遗症的。患者肺功能可能轻微受损，但不存在持续性残余肺功能问题，几乎没有功能障碍。但重症或危重患者出院时可能会出现全身无力、气短等后遗症，身体机能可能受到一定程度的限制，可出现限制性通气障碍，这是肺纤维化的表现。

因此，新冠肺炎的后遗症主要是肺纤维化。新冠肺炎的轻度患者度过康复期后，肺部阴影逐渐减弱，最后可能会留下一些纤维索，但呼吸功能不会受到太大影响。只有重症肺炎患者，双肺广泛受累。即使炎症消退，病情好转，但由于纤维索沉积过多，肺部变硬，呼吸功能受损，无法进行正常的剧烈运动。

第二，心脏功能受损。早在很久以前，很快就发现患有基础心血管疾病的患者更有可能遭受新冠肺炎的致命后果。然而，目前尚不清楚新冠肺炎是否直接损害心肌细胞或在康复后具有长期的心血管损害。不列颠哥伦比亚大学医学教授詹姆斯罗素博士和其他几位研究人员在以8000多名新冠肺炎患者为样本的调查中发现，超过一半的重症患者患有心脏损伤甚至死亡。最常见的心血管疾病包括心肌炎、心包炎、心包积液、心律失常、静脉血栓栓塞、心力衰竭和心肌梗死。

一些专家说：“这种病毒引起的疾病继续在世界范围内造成高发病率和死亡率。来自住院患者的报告显示，新冠肺炎会对心血管系统造成严重损害。”虽然这些发现的长期健康影响尚不确定，但新冠肺炎感染引起的一些异常确实与炎症性心肌病等不良后果有关。

第三，肝肾功能下降。同济医院研究人员通过对临床病例和文献的分析，发现新冠肺炎感染患者可能存在肾脏损害，并建议已确诊感染的患者，尤其是重症和危重患者，在入院时应尽早重视肾脏损害，必要时采取各种肾脏保护措施，以降低危重患者的死亡率。2020年2月，南京医科大学附属苏州医院王建青研究组在预印本网站上发表了一篇论文，提出研究结果表明ACE2受体在男性肾脏和睾丸中高表达。当男性感染新冠肺炎时，可能会对感染者的肾脏和睾丸造成损害，从而影响患者的生殖功能。

新冠肺炎对人体有多大危害？首先，呼吸系统

据报道，一旦新冠肺炎氏症患者出现咳嗽、持续发热和原因不明的疲劳，肺部CT上可能会出现白色不规则斑块。随着病毒不断“侵袭”，病情发展，感染加剧，白色实变结节区开始被吸收，肺部某些部位出现云雾状毛玻璃样的“病变”，医学上称之为“毛玻璃影”。当肺部出现严重问题时，患者会感到呼吸困难。

如果病毒大量复制，或者患者免疫功能较弱，病毒会攻击多个肺叶，肺泡损伤扩散，病变范围扩大合并，导致双肺实变，也就是从CT上看，患者的肺部是一大片白色的形状，医学上称之为“白肺”。这种情况会严重影响肺通气，患者需要持续吸氧。“白肺”是危重病人的主要表现。此时患者的肺通气功能受到严重影响，需要持续吸氧、呼吸机甚至体外膜肺氧合(ECMO)进行治疗。如果治疗不及时，感染新冠肺炎的人会像溺水一样，呼吸困难，直至死亡。

第二，免疫系统

新冠肺炎感染的一般途径是鼻腔-口腔-咽喉-气管-支气管-细支气管-肺泡。在感染过程中，免疫系统的免疫细胞对病毒进行全方位防御，防止病毒入侵。

当病毒进入鼻腔时，免疫细胞发出警报，刺激鼻粘膜的神经末梢，于是开始打喷嚏。未排出的病毒会因吸入产生的细力而侵入咽喉，使免疫细胞直接吞噬病毒或被激活，从而抑制和攻击病毒。一些病毒突破咽喉的防御，进入气管和支气管。免疫细胞释放因子，促进气道表面的细胞分泌粘液和包裹细菌，依靠气道表面的纤毛将这些粘液通过气道推出口腔。这时，干咳就发生了。当病毒突破气管、支气管侵入肺泡时，肺泡内的免疫细胞也会被激活，释放细胞因子，直接刺激体温调节中枢，从而导致机体发热。另外，如果病毒侵入肺泡导致上皮细胞大量死亡，可能表现为持续高热和发热反应，这其实是机体的一种保护机制。部分病毒通过咽喉进入消化道，感染肠道上皮细胞，激活肠道免疫反应，导致部分人群出现腹泻等胃肠道症状。

可以看出，新冠肺炎感染的过程就是赢得与免疫系统斗争的过程。在这场旷日持久的较量中，新冠肺炎成功入侵了人体细胞。人体免疫系统遭到严重破坏，所以我们不得不依靠外来药物和辅助手段来对抗新冠肺炎。国外的药物，不管是病毒还是正常细胞，都是被杀死的，就像得了癌症的人在化疗的阶段死得更快一样。

第三，生殖系统

新冠肺炎会影响男性生育能力吗？危害有多大？是真是假？湖北省人民政府官方网站在显著位置的一则通知相信让很多人震惊：《感染新冠肺炎的适龄男性应进行生育力检查》。我相信，可想而知新冠肺炎对男性生育能力的影响有多大。

美国国立卫生研究院(NIH)的一项新研究结论证实了男性生育灾难的到来。美国国立卫生研究院的最新研究认为，睾丸对新冠肺炎高度敏感，精子发育可能被破坏。新冠肺炎会破坏男性睾丸的内部组成，导致勃起功能障碍，感染者会出现阳痿。所以病毒患者治愈出院后要做生育能力检测。在《凤凰新闻》和《科学网》的报道中发现，大部分媒体平台都披露了南医大附属苏州医院樊新斌的最新发现，新冠肺炎不仅损害呼吸系统，还使3%-10%的患者肾功能异常，肾脏和睾丸可能是潜在的目标。

不仅如此，还有生活中的不良习惯，如酗酒、吸烟、压力大、肥胖等。会破坏男性的生精细胞，所以医生一般建议男性孕期戒烟戒酒是有原因的。吸烟者的精子密度、精子活性、正常精子率明显低于不吸烟男性，而且长期吸烟，香烟中的多种有害物质会在体内逐渐积累沉淀，不仅破坏肺细胞，还会导致生精细胞数量减少。

第四，其他系统

新型冠状病毒会通过刺突糖蛋白(S蛋白)与宿主细胞血管紧张素转换酶2(ACE2)结合而入侵细胞，造成组织损伤。除了肺，人体的许多其他器官也表达ACE2，如睾丸、小肠、肾脏、心脏和甲状腺。尤其是在极其关键的加速器中，病毒不仅损害了肺部，还严重损害了肺外的心、肾、肝和血液系统。

总之，新冠肺炎的危害很大，所以我们必须保护自己。写这篇文章也是为了提醒男性朋友在生活中做出改变，比如减少压力，改善生活习惯，戒烟戒酒，远离桑拿和洗热水澡，不穿紧身衣，不把手机放在裤兜里，减肥，这些都可能挽救你的精子。提醒广大女性朋友，要从内心去培养，比如关心家人，关心老公，毕竟他对你好！