工伤调解协议书模板

工伤调解协议书模板

  工伤调解协议书模板，人们为了赚钱养家会去努力工作，但是工作并不是一帆风顺的，甚至有的职业比较危险，一不小心就有了工伤，不得不去医院花费一大笔钱。当然，工伤不应该由员工个人承担，公司也要付出责任。下面就为大家分享工伤调解协议书模板。

  工伤调解协议书模板1

  甲方：xxxxx公司

  乙方：，性别，年龄，身份证号：

  住址：，联系电话：。

  乙方于 年 月日发生伤害事故，依据国家法律法规及地方法规等有关规定，甲、乙双方对相关的法律法规和是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为了解决赔偿事宜，双方本着公平合理、互谅互让、诚实守信的原则，经自愿、平等协商一致，根据相关法律法规之规定，达成如下协议内容：

  一、赔偿金额：甲方向乙方支付医疗费元;其他费用元，共计元。乙方在签订本协议时已将全部款项元取得。

  二、乙方应将涉及本事故的医疗、交通、陪护等一切票据，以及工伤认定报告，鉴定书等一切文书同时交与甲方。

  自本协议签订之日起，乙方自愿放弃其他赔偿要求。乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利，乙方不得另行向甲方主张任何权利，甲方也不再承担任何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。

  三、违约责任：

  因任何情形一方违约，应当向对方支付元的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费。

  甲方：乙方：

  时间：时间：

  工伤调解协议书模板2

  甲方：××××有限公司(用工企业名称)

  法定代表人：

  委托代理人：

  乙方：×××，系受害人×××之××(写明与受害人的关系)。

  现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理×××死亡的相关善后事宜。居民身份证号码：

  甲方单位职工×××，因工作原因于××××年××月××日在厂区内(或其他起点)受伤，经抢救无效死亡。×××于××××年××月××日生，供养亲属情况：

  父亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址

  母亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址

  妻子：姓名年龄出生日期职业家庭住址

  子女：姓名年龄出生日期职业家庭住址

  子女：姓名年龄出生日期职业家庭住址

  为妥善处理×××死亡的善后事宜，依据(中华人民共和国劳动法)、(工伤保险条例)等有关法律法规，现甲乙双方就赔偿，双方在平等协商的.基础上，自愿达成如下协议：

  一、甲方赔偿乙方丧葬补助金×××元；

  二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金×××元；

  三、甲方一次性赔偿死亡补助金×××元；

  四、其他费用。在上述款项基础上，甲方自愿另行补偿乙方×××元。

  上述一、二、三、四项合计人民币×××元；

  四、付款方式和付款时间；

  五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

  六、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。

  甲方：(盖印)

  委托代理人：

  乙方：

  ××××年××月××日

  工伤调解协议书模板3

  一、一次性工伤赔偿协议书

  甲方：

  乙方：

  乙方在为甲方工作过程中不慎导致受伤，现伤情基本痊愈，经双方友好协商，就工伤赔偿事宜自愿达成如下一致协议：

  一、20xx年xx月xx日约xx时许，乙方在为甲方承包的建筑工地施工过程中不慎受伤，经送医院治疗现伤情基本痊愈并已办理出院手续。现双方对善后及赔偿事宜经充分协商，一致确定由甲方一次性赔付乙方医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通住宿费、伤残赔偿金、精神抚慰金、被抚养人生活费等法律、法规规定的全部赔偿范围、项目、标准损失共计人民币xx万元整(￥xx元)。

  二、本协议签订后，乙方及其家人均愿放弃与本事故相关的一切全部权利，不再向任何行政及司法机关提出申诉和诉请赔偿。

  三、本协议为一次性补偿方案，双方别无争议，乙方收取上述款项后即全部了结，乙方应保证本人及家中其他人均不得再向甲方以及甲方上方发包、转包人主张任何权利。

  四、本协议签订后，任一方违约的，应向守约方支付赔款总金额百分之二十的违约金;乙方违约，乙方及保证人自愿保证退还已收取甲方全部赔付款项。

  五、本协议自双方签字或捺指印和律师见证签章后生效。

  六、本协议一式x份，甲乙双方各执一份，见证单位河南澳博律师事务所存档一份。

  甲方：

  乙方：

  乙方保证人：

  见证单位：

  见证律师：

  执业证号：

  联系电话：

  二、工伤赔偿协议书

  甲方(单位)：xxxxxx限公司，地址：

  法定代表人：

  乙方(工人)：xx，男，xx岁，住成都市xx，身份证号：

  乙方于20xx年xx月xx日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

  1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计xx元(大写：人民币)，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

  2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币xx元(大写：)。

  3、本协议签订后xx日内，甲方向乙方支付人民币xx元(大写：)，余款人民币xx元(大写：)于xx付清。

  4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的.后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

  5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

  6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

  7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

  8、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

  9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  10、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

  11、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

  甲方签章：乙方签字：

  时间：时间：

  见证人：

  附:乙方身份证复印件