2022金华医保异地报销比例

2022金华医保异地报销比例

  2022金华医保异地报销比例，参保人跨省异地就医前需到市社保局备案登记（备案登记时请携带社保卡，便于进行读卡登记），并在跨省异地定点医疗机构范围内选定就医地定点医疗机构。2022金华医保异地报销比例。

  2022金华医保异地报销比例1

  跨省异地就医待遇标准怎么算？

  按照国家统一政策，参保人员跨省异地就医住院医疗费用凭本人社会保障卡直接结算，待遇标准按照“就医地目录、参保地待遇”享受。即参保人员就医时，其基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和收费标准按照就医当地政策规定的支付范围、自付比例及有关规定执行；

  其住院医疗费的起付标准、起付标准以上医保基金承担比例和最高支付限额等按照参保人员所在参保地的医保待遇政策执行。举例来说，金华市区的参保人员去上海就医，按上海医保目录及乙类自付比例确定报销范围，对在医保范围内的费用，按金华市区医保报销比例计算。

  跨省异地就医需要办理哪些手续？

  参保人跨省异地就医前需到市社保局备案登记（备案登记时请携带社保卡，便于进行读卡登记），并在跨省异地定点医疗机构范围内选定就医地定点医疗机构。参保人员可以登录网址：http://si.12333.gov.cn实时在线查询最新地区及定点医疗机构开通情况。

  温馨提示：1.跨省异地就医结算系统运行初期，如发生就医异常不能即时解决的，参保人员可以现金垫付后按原渠道申请零星报销。未完成备案登记人员，无法进行实时联网结算。

  2.自行外出就医人员也可通过电话（057982822079）进行异地结算备案（医保待遇按原规定执行）。

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  报销流程

  住院报销：

  参保人带上述资料参保地社保经办机构医保待遇核发窗口办理报销。

  门诊报销：

  向所属社保经办机构申报备案，并在出院(或就诊)后办理报销。

  报销材料

  1、门诊费用报销：

  (1)、疾病诊断证明书(原件和A4纸复印件一式两份);

  (2)、医疗机构出具的财税统一发票(原件和A4纸复印件一式两份);

  (3)、门诊费用明细清单(原件);

  (4)、单位证明参保人身份及门诊事实的书面证明;

  (5)、经住院参保人签名确认的本人身份证及银行账户复印件。

  2、住院费用报销：

  (2)、《城镇职工基本医疗保险手册》

  (2)、患者本人身份证

  (2)、单位书面证明

  报销范围

  医保费用下不予报销情况：

  (1)明确由工伤保险基金支付的医疗费用;

  (2)交通事故(能提供公安交通管理部门出具肇事方逃逸的相关证明除外)、意外事故、医疗事故等明确由第三方负责的.;

  (3)应当由公共卫生负担的;

  (4)在境外就医的;

  (5)法律法规规定的其他不予支付的费用。

  从市医保局获悉，针对患者异地报销不便、等待时间漫长等医保报销结算难题，我市首创异地就医医保报销“双城零跑”模式，老百姓可以直接通过“浙里办”App网上申请费用报销，线上申请、线下寄达、全程追溯，真正实现“零跑腿”。

  双城零跑事项开通后，只需通过“浙里办”App提交申请，将材料快递至金华医保中心就能完成报销，不仅不用来回跑，还能在网上实时查看进展，办理过程“全透明”。

  “目前，我们医保服务窗口的业务量主要集中在医保零星报销办理方面，占总办件量的60%以上。特别是居住在全国各地的异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、转诊异地就医人员，在定点医疗机构就医时未能联网直接结算的，往往需要来回奔波报销。”市医保局相关负责人介绍，为破解这一难题，我市通过信息系统对接，在“浙里办”App开设医疗保障专区，创新并接入“双城零跑”（寄件报销）事项。

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  为方便常年在异地工作的人和随迁老人等群体在异地用医保就医，国家医保局推出的“异地备案”微信小程序已上线，今后在外地住院看病想走医保，手机上备案后就能直接就医。

  备案办理流程

  1、登录“国家医保服务平台”，或在微信“小程序”内搜索“国家异地就医备案”;

  2、在“异地就医”的“快速备案”模块，正确选择并填写“为谁备案”、“参保类型”及“参保地”;

  3、认真阅读“备案告知书”(内有重要信息提示，请一定仔细认真阅读)，并确认“已阅读并同意”;

  4、进入“备案信息”填写界面，填写相关信息后进行提交;

  5、正常情况下，本市经办机构会在您提交“备案申请”后2个工作日内完成审核工作，审核通过后参保人员即完成异地就医备案。

  “异地备案”小程序支持城镇职工和城乡居民，可同时为自己和他人备案。群众可在微信中搜索“国家异地就医备案”，进入小程序，选择“快速备案”，通过人脸识别，上传备案材料，就能完成备案。备案后的两个工作日内，可通过查看小程序中的备案状态明确备案是否通过。截至8月16日，我市已有258人次通过“异地备案”小程序成功备案。