荆州医保异地就医备案怎么办理

荆州医保异地就医备案怎么办理

  荆州医保异地就医备案怎么办理，异地居住退休人员在居住地住院的，在个人先自负5%之后，再按照荆州市同等级的医院待遇标准执行，荆州医保异地就医备案怎么办理。

  荆州医保异地就医备案怎么办理1

  医保备案

  申请条件+材料

  1.医保电子凭证或有效身份证件(网办无需提供)或社保卡

  2.备案表

  3.长期居住认定材料(居住证明或个人承诺书)

  备注：

  ①有条件的地区可采用电话、网络、APP等“不见面”备案

  ②办理更改、暂停、恢复和终止的只需医保电子凭证或有效身份证件

  3.省内异地就医参照执行

  办理流程：

  1、材料提交

  ①窗口提交：接收申请的受理机关：所属地经办机构。

  ②网上提交：申报人通过湖北省政务服务网，进行网上申报。

  2、受理

  ①窗口受理时，申请材料符合规定的，由窗口直接办理

  ②材料不齐全或不符合要求的，由窗口人员当场告知补正

  3、办结

  ①符合政策的，直接进入办理

  ②不符合政策的，终止办理流程。

  办理时间：

  周一至周五早上8：30-12：00，下午14:30-17:30(法定节假日除外)

  办理地点：

  荆州市荆州区江津西路422号荆州市政务服务中心人力资源和社会保障分中心3楼1-3号综合窗口

  荆州医保异地就医备案怎么办理2

  起付标准以内的医疗费用，由参保人员个人承担。具体标准为：荆州市外医院1800元。（异地安置、异地长期居住、常驻工作、因公出差住院起付线按本市同等级医院标准执行）

  （一）职工医保住院报销比例：异地居住退休人员在居住地住院的，个人先自负5%后再按照我市同等级医院待遇标准执行；转诊异地人员住院治疗的基本医疗费用，个人先自付10%后再按我市三级医院报销比例报销；

  职工常驻异地工作人员或出差地住院按我市同等级医院待遇标准执行；其他情况异地就医住院治疗的基本医疗费用，个人先自付20%后再按我市三级医院报销比例报销。

  具体规定甲类基本医疗费用：三级医院统筹基金报销85%，二级医院统筹基金报销90%，一级医院统筹基金报销95%。乙类基本医疗费用（含医用材料）统筹基金报销75%。单次住院医用材料费用统筹基金最高报销限额6万元，超出部分基本医疗保险基金不予报销。

  （二）城乡居保医保住院报销比例：转诊异地人员住院治疗的基本医疗费用，个人先自付10%后再按我市三级医院报销比例报销；其他情况异地就医住院治疗的基本医疗费用，个人先自付20%后再按我市三级医院报销比例报销。

  具体规定甲类基本医疗费用：三级医院统筹基金报销65%，二级医院统筹基金报销80%，一级医院统筹基金报销90%。乙类基本医疗费用（含医用材料）：参保人员个人先行自付10%后再按甲类基本医疗费用报销比例报销。单次住院的医用材料费用统筹基金最高报销限额4万元，超出部分基本医疗保险基金不予报销。

  荆州医保异地就医备案怎么办理3

  异地报销流程

  第一步：查询

  选择到哪个跨省异地就医的定点医疗机构去，可以在网上实时查询到你要去的医院在不在名单里。

  目前，率先实现了所有有床位的'医院，包括一级、二级、三级，都是跨省的定点医疗机构，共676家。上海也实现了所有的三级和二级医院的床位全部联网。

  第二步：备案!

  在参保地的经办机构备案，经办机构采集必要的信息(关键信息：备案原因，要去的地方)，让社保部门和医院知道你要去看病了。

  只要审核通过，你就可以就医住院直接结算，不用自己先垫钱!完成结算，只需要10秒!

  第三步：持卡就医!

  值得注意的是：就医人员就医时一定要带上社会保障卡，它是异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。

  参保人员异地就医未能实现即时结算时，可以回参保地报销吗？需要提供哪些资料？多长时间可以办好？

  异地就医未能实现即时结算时，可以回参保地报销。需要提供的资料包括：1.本人社保卡（本人身份证、银行卡）2.医院收费票据原件（含电子发票）3.住院费用清单4.出院记录或出院小结。申报资料齐全一般在20个工作日内办好。

  门诊费用如何在异地办理直接结算？

  门诊费用，目前普通门诊使用个人账户支付，无需备案可在异地定点医疗机构持社保卡直接进行刷卡结算，以后将实现电子医保凭证进行结算。职工医保属门诊统筹基金支付的，目前还要回参保地零星报销。

  城乡居民可以办理门诊费用异地就医直接结算吗？

  城乡居民可以办理门诊费用异地就医直接结算，拟定荆州市城乡居民医保参保人员普通门诊在异地就医时无需备案，无需与异地定点医疗机构签约，普通门诊发生符合规定的基本医疗和一般诊疗费用由基金报销55%，执行个人年度累计报销限额350元，取消每天报销限额。