2022珠海居民医保报销比例是多少

2022珠海居民医保报销比例是多少

  2022珠海居民医保报销比例是多少，参保人可在珠海市人力资源和社会保障网上服务平台或珠海社保小程序申请住院和门诊医疗费用手工报销预审核。2022珠海居民医保报销比例是多少。

  2022珠海居民医保报销比例是多少1

  珠海医保报销比例多少？

  在医保支付范围和最高支付限额内：

  基本医疗保险一档的参保职工、灵活就业人员的住院费用报销比例为92%，退休人员为94%；

  基本医疗保险二档的参保职工、灵活就业人员、城乡居民、学生和未成年人、退休人员的住院费用报销比例为90%。

  根据基本医保参保类型，参保人医保报销的住院费用限额如下：

  【职工医保】

  1.连续缴费6个月以内的（含6个月），最高支付限额为2万元；

  2.连续缴费时间6个月至1年的.（含1年），最高支付限额为8万元；

  3.连续缴费时间1年以上的，最高支付限额为40万元。

  提示：中断缴费时间3个月以上再次参保缴费视同新参保，连续缴费月数从再次参保之日起重新计算。

  【城乡医保】

  居民、未成年人、大学生在集中参保期内参保以及2022年起在母亲妊娠期内以母亲名义参保的，医保年度支付限额为40万元。

  温馨提示：

  连续参保缴费时间是指从参保缴费当月至其出院当月的实际参保缴费时间，其中参保人中断缴费不超过3个月视为连续参保，中断缴费超过3个月，视为新参保。

  每年9月1日至12月31日为城乡居民医保集中参保期，由市社保经办机构统一扣缴学生和未成年人、城乡居民次年基本医疗保险费（以上情形称集中参保）。

  2022珠海居民医保报销比例是多少2

  珠海城乡居民医保报销流程

  住院费用联网结算：

  出示本人的社保卡，并按医院的规定预付押金。出院时，支付个人负担费用，其余部分由社会保险经办机构与医院按规定结算。

  市外转诊手续的办理：

  参保人在我市定点医院办理转诊手续，其转诊证明一年内有效（其中到市外定点医疗机构购药或一次性检查的转诊证明当次有效），市外转诊需转往省内的我市市外定点医院。特殊危急病例急需转往市外医院抢救的，可先行转院，一周内补办转诊手续。

  参保人办理了市外转诊手续，在市外定点医疗机构就医后需再向省外转诊的，由市外定点医疗机构相关专科副主任及以上医师提出申请,医院医务（医保）处盖章同意。

  因转诊医院条件所限，住院期间需到其他医院购买药品或做检查、治疗的，须有转诊医院出具的相关证明，在我市市外定点医疗机构发生的费用可按正常转诊报销。

  目前我市可办理市外转诊手续的医院有：市人民医院、中山大学附属第五医院、广东省中医院珠海医院、市妇幼保健院、珠海市中西医结合医院，遵义医学院附属第五医院、广东省人民医院珠海医院、珠海市慢性病防治中心、白云康复医院。

  手工报销费用：

  参保人因各种原因导致无法通过联网结算报销医疗费用的，可以通过手工报销费用。

  参保人可在珠海市人力资源和社会保障网上服务平台或珠海社保小程序申请住院和门诊医疗费用手工报销预审核。办事指南：基本医疗保险住院医疗费用申领。

  2022珠海居民医保报销比例是多少3

  珠海城乡居民医保报销范围

  一般情况下，医保费用的报销遵循以下几条规则，只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以按比例或限额报销的：

  1.正常享受待遇期内（医保没断缴）；

  2.在定点医疗机构就医；

  3.符合基本医疗保险“三个目录”（基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准）范围；

  4.在起付线以上和封顶线之内；

  5.符合住院、普通门诊、门诊特定病种、补充医疗保险等相应待遇政策规定。而相对的，在规则外的费用就不可以报销。

  普通门诊统筹待遇如何？

  在选定的门诊统筹医疗机构就医时，发生的符合支付范围内的门诊费用，由门诊统筹基金支付70%（其中签订家庭医生付费服务包协议的提高到75%），个人自付30%。经同意转诊或在市内其它门诊统筹定点医疗机构急诊的，由门诊统筹基金支付50%，个人自付50%，社保年度内转诊及急诊待遇支付限额合计为1500元（含自付部分）。