2023荆州市医保异地就医到哪报销

2023荆州市医保异地就医到哪报销

  2023荆州市医保异地就医到哪报销，城乡居民可以办理门诊费用异地就医直接结算，普通门诊发生符合规定的基本医疗和一般诊疗费用由基金报销55%，2023荆州市医保异地就医到哪报销。

  2023荆州市医保异地就医到哪报销1

  目前，荆州医保与省内65家定点医院签订了医疗服务协议，除了武汉市内22家医院外，还包括襄阳、宜昌、黄石、十堰、荆门、鄂州、孝感、随州、恩施、潜江等地医院各2家，以及黄冈、咸宁、仙桃、天门、神农架等地医院各1家，极大方便了在省内市(州)城市长期居住的荆州医保参保人员就近就医。

  跨省就医医保如何结算

  人社部在今年9月26日回应并解读了有关跨省异地就医直接结算的几大热点问题，并用15个字进行了概括：就医地目录、参保地政策、就医地管理。

  医保支付范围按就医地药品目录

  “就医地目录”就是参保人员跨省就医时原则上执行就医地的支付范围，包括基本医疗保险的药品目录，诊疗项目和服务设施标准。

  医保支付比例限额等按参保地政策

  “参保地政策”就是参保人员跨省异地就医原则上执行参保地的支付政策，这些支付政策包括医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等。

  信息记录费用审核等由就医地管理

  “就医地管理”具体来讲，就是参保人员跨省异地就医时，就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的.服务和管理，包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。

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  办理流程：

  1、材料提交

  ①窗口提交：接收申请的受理机关：所属地经办机构。

  ②网上提交：申报人通过湖北省政务服务网，进行网上申报。

  2、受理

  ①窗口受理时，申请材料符合规定的，由窗口直接办理

  ②材料不齐全或不符合要求的，由窗口人员当场告知补正

  3、办结

  ①符合政策的，直接进入办理

  ②不符合政策的，终止办理流程。

  办理时间：

  周一至周五早上8：30-12：00，下午14:30-17:30(法定节假日除外)

  办理地点：

  荆州市荆州区江津西路422号荆州市政务服务中心人力资源和社会保障分中心3楼1-3号综合窗口

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  截至目前，荆州医保异地就医定点医疗机构达到65家，全部实现联网即时结算。下阶段将根据我市医保参保人员需求，进一步扩大省内异地就医即时结算范围。

  1.门(急)诊大额医疗补助

  最高支付限额为5500元;起付标准在职职工为800元，满60周岁不满70周岁退休人员为700元，满70周岁退休人员为600元。

  报销比例：三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%。

  2.住院

  在一个医疗年度内，第一次住院起付标准，三级医院1700元，二级医院1100元，一级医院800元。第二次及以上住院，三级医院500元，二级医院350元，一级医院270元。

  报销比例：起付标准以上到5.5万元在职职工报销比例为85%;退休人员为90%。

  5.5万元以上至15万元以下的医疗费用，职工和退休人员报销比例都为80%。

  建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%，在一级医院住院报销97%。

  3.大额医疗救助

  最高支付限额为30万元，职工和退休人员报销比例都为80%。