血精 必做哪些检查?
体格检查和精液化验
如果男性遇到血精现象,应注意有无其它伴随症状,如有无尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状;有无咳痰、咳血、午后低热、盗汗等结核病症状;有无容易出血倾向;有无排尿困难等尿路梗阻症状;有无射精痛及性功能异常;有无下腹痛、会阴部及其它部位疼痛,等等。由于某些抗菌药物应用于治疗膀胱炎也可使精液变色,因此对于有血精主诉的病人,精液化验是必要的。
分步射精检查
对于血精患者,有些医院还会要求患者做分步射精检查,这不但可以明确精液中有无红细胞和白细胞,还可初步估计附属性腺的情况及血精的来源。
精液细菌培养+药敏试验
对于某些必要病人可行精液细菌培养+药敏试验,可由医生选用合适的抗菌药物。
影像学检查
医生可能还会要求病人做一些影像学检查,如经直肠超声波检查被认为是一种首选的方法,可以筛查前列腺、精囊有无结石、肿瘤、肥大及其它异常变化。对于肛检及超声波有异常发现的病人,尤其是老年人,还要进一步检查,包括PSA、X 线、CT等,以排除前列腺肥大、前列腺癌、精囊癌、生殖系结核等疾病。对于合并有血尿,可行尿道镜检查。
其他检查
在一些严重血精患者,如发现精液中有白细胞,而且经反复抗菌治疗仍不愈,此时应考虑到结核的可能,可行结核菌素检查;对于某些疑难病例,应考虑到全身性疾病的可能,要排除血液系统疾病如紫癜、坏血病、白血病等以及肝硬化门脉高压,可进行血常规、凝血功能、肝肾功能等检查。
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